继(jì )将好兄弟Wilson的(de )爱车开进旧情(qíng )人Cuddy的客厅后,备受(🎹)伤害的House终于在等待假释的(🌫)看守所内(nèi )找到了新的刺激。当(⚫)然,编剧(👑)没有忘记为House安插新的小(xiǎo )朋友进行调教:这次被House征服的是具(🥀)有(yǒu )一副混血面(🔊)孔的(de )美丽女医生Adams。
House在新(xīn )剧(jù )集里(🔝)再次展现(xiàn )(🙌)了惊人的天赋。过人的(⛓)观察力(🈴)、大胆的推理、剑走偏(🕙)锋的(de )行事风格和神乎其技(🐀)的查(chá )体功(gōng )底一览(lǎn )(🌮)无遗。曾在Hopkins训(xùn )(🛎)练(💍)过的(🐾)高(gāo )(🦇)材(cái )生Adams医(🐨)生态度也从开始的倨傲(📟)转向惊奇(🔈),并(bìng )最(💿)终(zhōng )成(🐡)为(wéi )House式行动的追随者(zhě )。
本集的病例(🌂)依旧稀(xī )有(🐖)。与往常(cháng )不同,House这次并(bìng )没有充沛的医疗(🍺)资源(yuán )可(👚)加利用,诊(zhěn )断完全依靠最(💑)原始的手段。一名年轻男(⏺)子在狱中相(xiàng )继(jì )出现了(🌲)关(guān )节(🈂)痛(🚪)、发热、皮疹(😲)等症(zhèng )状,Adams起(🍾)初认为是淋(🐇)病,但House以更有说服(fú )力(🍝)的(de )红斑(bān )狼疮推翻了(🈺)Adams。不过患者的表现(🖥)远不止(👡)这么(🐼)简(🕤)单,该男子(zǐ )被烟(yān )草熏黄(🎆)的(de )手(🦄)指和接(jiē )下来(lái )发生的骨折(shé )使House转(zhuǎn )(⏩)向晚期肺癌的(de )诊断。此时(shí )的(de )House表现出(chū )神乎其技的听(🙇)诊技(🆕)能:在没(méi )有听诊器的情(🌟)况下(🛥)House准确地查(chá )出(🤬)患(🚖)者(zhě )肺部存在(🈲)阴影。有(🖨)经(jīng )(🛍)验的临床专家通过(guò )轻拍即可了解(👐)患(huàn )者两肺的情况,更有奇人(📒)可仅凭听(📦)诊估算患者心脏(🗄)的(de )EF值(射(shè )血(xuè )分数,通常(cháng )需要心脏超声(🌔)的(de )帮助来(lái )进行模拟计算)(🏰)。House的天赋大概集(jí )中(zhōng )了(le )全(quán )世界最有经验医(yī )生的传奇,当(dāng )然,对于绝大(dà )多数中庸之资的凡(✝)人来说,追求(👑)这(🔷)种(zhǒng )境(💦)界其实(shí )远不如读好一张胸片或(huò )安排一次可(kě )靠的超(🤨)声来的保险。House的(📂)神(shén )奇并(🔅)没有(🈳)帮(bāng )到这(zhè )名(🖼)患者,胸(🧢)片显(xiǎn )示该男子的肺部阴(🎑)影并非(🔹)癌(ái )症。患(👵)者极易流血不(bú )止的(👎)表现也(yě )不(bú )符(fú )合肺癌(ái )晚(🀄)期(qī )常(🕰)有(🤜)的高(gāo )凝状(🙂)态,病情更趋(🚀)复杂了。除(🐂)此(😾)之外,患者又(yòu )发(💅)生(shēng )了过敏性休(🛹)克,幸(xìng )好有医生(🧔)在(✝)场,简易情(qíng )形下的(de )气(qì )管切开术挽救了这个年轻人(rén )的生命(mìng )。现在,所有的(de )临(lín )床(⏲)表(🚑)现终(📠)于齐(qí )(💺)全(quán )了(le )(🚱):凝血功能障碍、皮(〰)疹、骨质疏(😯)松(sōng )、过敏,答(⏮)案会是什(shí )(🛹)么(me )呢(ne )?即(jí )将(jiāng )离(lí )开的(🍵)House想到了肥大细胞增多症(Mastocytosis)。这(🏹)种血液(yè )系统(tǒng )疾病能(néng )够(gòu )侵犯全身多个系统(🏗),并常(👼)常(🦖)表(👵)现为(🔓)发作性过敏。肥大(dà )细(🔥)胞释放(🏾)组胺等炎(🍉)症介质(zhì ),使得患者产生荨麻疹(🌳)、喉头(🖇)水肿(zhǒng )甚至窒息。不过,潮红、低(🌓)血(xuè )(🌂)压(✖)等类过敏征象并(🕥)非仅限于肥大细(🕊)胞(bāo )增(🚠)多症,在做出(🦂)此项诊断之前,还需要(yào )(🐥)谨(😼)慎(shèn )考(🤑)虑(lǜ )脓毒症、类癌综合征(🛹)、(✉)神经内分泌肿(zhǒng )(⏹)瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤(🤚)、甲状腺(🕟)髓样癌等疾患(🔊)。而(ér )这些(😧)疾(🚟)病的排除需要细(👺)致的全身(shēn )检(jiǎn )查和多种实验室检查。House的编剧在(zài )此简化了细节,选择利(lì )用阿司(sī )(🥝)匹(⛑)林来进(🥔)行简(jiǎn )(🎿)易诊断。阿(🌥)司(sī )(🍼)匹(pǐ )(🐼)林(乙酰(🍉)水杨(yáng )酸)是一种(zhǒng )环氧化(huà )酶抑(yì )制剂,可抑制前(🌵)列腺(xiàn )(💵)素(sù )(PG)的生物合(hé )成,同时(shí )又可促(cù )进产生(shēng )过敏介质(zhì )白(🔜)三(🦗)烯(LT),增(👜)强肥(féi )大细胞(📄)诱(yòu )发(fā )的过(guò )敏反(fǎn )应。因此(cǐ ),当已(🎾)有(yǒu )过敏(mǐn )潜质的患(huàn )者(🏘)服用阿司(sī )匹林后(hòu ),很可(kě )能(néng )当(😜)场诱发过敏性休(xiū )克(kè )。这将有(🕜)助于排除上述其他原因造(👈)成的(de )类(💑)似表现。晚餐上的纸条证明(🎻),House又一次猜(cāi )中了结局。
当然,本剧的亮点远非(fēi )这个case本身。House在(zài )深陷江湖危(🥈)机之(zhī )时还不忘(🎺)为室(💠)友拯救(🥩)中(🌡)毒(🍭)的宠物蟋蟀(shuài ),所用(yòng )的(de )手段仍然令人(🦃)耳(ěr )目一新(xīn )。而这个成功的解救(jiù )也为后来House乱中解(🎁)围(🧚)埋下(🎲)了伏笔(bǐ )(🧘)。
House的天赋来(lái )自编剧(jù )(🥥)。能够写出各种各样奇(qí )怪(guài )病例的(de )House编剧,医学功底也相(xiàng )当了得(🏁)。凑巧的是,在《新英格(gé )兰医学杂志》上,就刊有(yǒu )一篇关于(😙)肥(féi )大细(xì )胞增(zēng )(🦈)多症的病例(lì )(🔣)报(🏂)告。在这份报告(👨)中(zhōng ),患(🔎)者在使用阿司匹林后(hòu )过敏(🐕)症状(🐪)加重,麻省(🌔)总医院(🎢)(MGH)的现实版(bǎn )House们终(zhōng )(📶)于经(jīng )过周密(😦)的(🤜)诊治手段确认了病情。当然,在(zài )鉴(📠)别(🖇)分(🙇)析及治疗(👛)细节上,专业(🏣)的医学期刊所(⛴)体现的(de )又是(📗)另一种美(🏨)感了(le )。本集House的故事原(🕝)型,是否(fǒu )脱胎(tāi )(👴)于此呢?(🚏)而如此专业的(de )态(tài )度(⏹),大概也正是国内编剧所无法企及(jí )的(🔥)高度(🙀)了吧。