继将好兄弟Wilson的(🏽)爱车开进旧情(🕋)人(rén )(😘)Cuddy的客厅后(hòu )(🎺),备受伤害(🥈)的House终于在等待假释的看守所(suǒ )内找到(🌗)了新的(de )刺(cì )激(jī )。当然,编剧没有(yǒu )忘记为House安插(chā )新的(de )小(🚉)朋(péng )友进行调(diào )教:这次(🥞)被(bèi )House征(🚸)服的(🚑)是具有一副(fù )混(🐖)血(🤷)面(🔊)孔的美丽女医生Adams。
House在新剧(jù )集里再次展现了(🤠)惊(jīng )人的天(tiān )赋(fù )。过人(rén )的观察力(🈴)、大胆(dǎn )的(de )推理、剑走偏锋的行事风(⛳)格和神乎其技(jì )的查体(tǐ )(🧣)功底(dǐ )一览无(👣)遗(yí )。曾在Hopkins训练过的高材(😊)生Adams医生(👪)态度也(yě )(🃏)从开(kāi )始(shǐ )的倨(💹)傲转向惊奇,并(bìng )最(💿)终成为(wéi )House式行(📛)动(🔤)的追随(suí )者。
本(🏴)集的病例依(yī )(🔙)旧稀(👄)有。与(yǔ )往常不(bú )同,House这次(🔲)并没(méi )(🕕)有充(chōng )沛(🎦)的医(yī )疗(🍺)资源(yuán )可加(🛃)利用(👩),诊断(🤼)完全依靠(🕺)最原(🎴)始的手段。一(yī )名年轻(🈺)男子在狱中相继出(chū )现了关节痛、发(fā )热、皮疹(😲)等症(⛅)状,Adams起初认(🎞)为是淋病(♊),但(🔍)House以更有说(⛎)服力的红斑狼疮推(tuī )翻(🔮)了Adams。不过患者的表现远(😂)不止(👡)这么简(jiǎn )单,该(gāi )男(nán )子被烟草熏黄的手指和接下(xià )来发生的(🚔)骨折(shé )使House转(⏩)向晚(🔡)期(🃏)肺癌的(de )诊断(🏺)。此时的(➿)House表现出(chū )神(shén )(🍆)乎其技的听诊(zhěn )技能:在没(méi )有听诊器的(de )情况下House准(❣)确地(dì )查出(chū )(🤬)患者(👉)肺部(bù )(♿)存在阴影。有(yǒu )经验的临(🔘)床(🚬)专家通(🏈)过(⛹)轻拍即可了解患者两肺的(de )情况,更有(🏥)奇人可(kě )仅凭听诊估算患(huàn )者心脏的EF值(zhí )((💻)射血分数(shù ),通常需要心脏超(chāo )(🌳)声的帮助来进行(🏺)模拟(👌)计(✒)算(🔷))。House的天赋大概集中了全世(shì )界最有经(❔)验(yàn )医(➗)生(🥏)的传(chuán )奇(qí ),当然,对(⏸)于绝(jué )大(dà )多数中庸之(😇)资(zī )的凡人来(🗒)说(shuō ),追求(👑)这种(zhǒng )境界(jiè )其实远(yuǎn )不如读(dú )好一(yī )张(♈)胸片或(huò )安排一次(📘)可靠的超声(shēng )来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者,胸片显示该男(nán )子的肺部阴影并(bìng )非癌症。患者极易(☔)流血不止(zhǐ )的表(🌚)现(xiàn )也不符合(🔨)肺癌晚期常有的高凝状态,病(🔔)情(🍗)更(🗳)趋复杂了。除(🐂)此之外,患(huàn )(➕)者又发(💅)生了(🌮)过(guò )(🚁)敏性休克,幸好有医生在场(🎂),简易情形下的气管切(qiē )开(kāi )术挽(🥟)救了(le )这(😣)个年轻人(rén )的生命。现(xiàn )在,所有的(de )临(lín )(🈁)床表现(xiàn )终于齐(💺)全(quán )了(le )(🚱):凝血(xuè )功(gōng )能障碍、皮疹、骨(gǔ )质疏松、过敏(🕤),答案会是什么呢(ne )?即将离开的House想到了肥大(❤)细胞增(➖)多症(Mastocytosis)。这种血(xuè )液系统(🏺)疾(📫)病(📔)能够侵(qīn )犯全(quán )身多个系统,并常(cháng )常(cháng )表现为(wéi )发(👽)作性过敏。肥大细胞(bāo )释放(🏾)组胺(àn )等炎症介质(zhì ),使(📲)得患者(🤕)产生荨(🍯)麻(🔙)疹、喉头水肿(💳)甚(👲)至窒息。不(bú )过(guò ),潮(cháo )红、低(🌓)血(xuè )压(yā )等(děng )类过敏(mǐn )征象(xiàng )并非仅限于肥(féi )大(dà )细(🕊)胞(🈵)增多症,在(zài )做出此(🦑)项(xiàng )诊断(duàn )之前,还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征(🛹)、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或(🕠)嗜(shì )铬细胞瘤(liú )、甲(jiǎ )状腺髓样(yàng )(📛)癌等(🍪)疾患。而这些疾病的排(🅰)除(chú )需(💜)要细致的全(quán )身(shēn )检查和(🏾)多(duō )种(zhǒng )实(shí )验(🕤)室检查。House的编(biān )剧在此简化(huà )(📢)了细节,选择利用(🍏)阿(ā )司(🥝)匹林来(lái )进行简易(🛹)诊断。阿司(sī )匹林(乙酰水杨酸)是(🕦)一(yī )种(🕠)环氧化酶抑制剂,可抑制(zhì )前(qián )(🌵)列腺(💵)素(PG)(🛳)的生物合(📕)成(⏳),同时又可(kě )促进产生过(guò )敏(🏢)介(jiè )质白(🔜)三(🦗)烯(xī )(LT),增强(qiáng )肥(féi )(🎮)大细胞诱发(fā )的(⏪)过敏(mǐn )反应。因(yīn )此,当已有(yǒu )过敏(mǐn )潜质的患(huàn )者服用(yòng )阿司(sī )匹林后,很可能当(dāng )场诱发过敏性休(🥑)克。这(zhè )将有(🕜)助于排除上述其他(🌎)原(🐣)因造成的(🍑)类似表现。晚餐(⏱)上(🎄)的纸(zhǐ )条证明,House又一次猜中(zhōng )了(🐃)结局(🧐)。
当然,本剧的亮点远非(fēi )(🎁)这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘(wàng )为室友拯救中(🌡)毒的宠物蟋蟀,所用(yòng )(🌚)的手段仍然(rán )令人耳目一新。而这个成功的解救也(😽)为(🚲)后(🏞)来(lái )(💡)House乱中解围埋下(🎲)了伏笔。
House的(😇)天赋来自编剧。能(🧑)够写出(🔯)各(🤯)种各样奇怪(🖌)病(🤡)例的(🔮)House编(biān )剧(🚯),医(yī )学功底也相当了得。凑巧的是,在《新英格兰医学杂志》上,就刊(🖊)有(📁)一篇关(guān )于肥大(dà )细胞(bāo )增多症的病(bìng )例报告(gào )(🎾)。在这份报告中(zhōng ),患者(zhě )在使用阿司(🌁)匹林后过(👜)敏症状加重,麻(má )省(🌔)总医院(MGH)的现实版House们终(📶)于经过(guò )周(🦁)密(mì )的诊治手段确认了病情。当然,在鉴别(🖇)分(🙇)析(xī )及治疗细节上,专(🌐)业(yè )的(🎀)医(yī )学期刊(kān )所(suǒ )体现(xiàn )的又是另一种美感(🧡)了。本集House的(☝)故事原(🕝)型(🍕),是否脱(🍅)胎于此呢?而如此专业(🐪)的态(tài )度,大(🎥)概也正(zhèng )是国内编剧(👪)所(✔)无(🆓)法企及的高度(dù )了吧。