继将(🌠)好兄(🔨)弟Wilson的(🏽)爱车开(kāi )进旧(jiù )(🃏)情人Cuddy的客厅后,备受伤害的House终于在(🥩)等(děng )待(dài )假(jiǎ )释的看守所内找到了新的刺激。当然(🐿),编剧没有忘(wàng )(🗄)记为(wéi )House安(ān )插新的小朋(péng )友进(jìn )行调教(jiāo ):这次(cì )被House征服的是具有一副混血面孔的美丽(lì )女医生Adams。
House在新(🗞)剧(🙂)集(📙)里再次(cì )展(zhǎn )现了惊(jīng )人的天赋。过人的(de )观察力、(🍄)大胆的推理(lǐ )、剑走(zǒu )偏(🕙)锋的(😍)行(háng )事风(⛳)格和神乎其技的查体功底(dǐ )一(🕯)览无遗。曾(céng )(🈁)在Hopkins训(🛎)练过的高(🦇)材(cái )生Adams医生态度也从开(kāi )始的(de )倨(jù )傲转向(💯)惊奇,并最终成为House式行(📛)动的追随者。
本(🏴)集的病例(lì )依旧稀有(🐖)。与往常(💣)不同,House这次并没有(yǒu )(😳)充沛的医疗资(🔪)源可加利用(yòng ),诊断(duàn )(🤼)完全(quán )依靠最原(yuán )始的手(🚩)段。一名年轻男子(🧥)在(zài )狱中相(xiàng )继(🔬)出现(🔍)了(🌲)关节痛、发热、皮疹(zhěn )等症状,Adams起初(🕵)认为(wéi )是淋病(♊),但(dàn )House以更有说服(🏖)力的红斑狼疮推(tuī )翻了Adams。不过患(huàn )者的(🤠)表现远不止(zhǐ )这么简单(dān ),该(🖥)男子被烟草熏黄(huáng )的手指(zhǐ )和接下(xià )来(lái )发(fā )生的骨折使House转向晚(wǎn )(🔡)期肺癌的(de )诊断。此时的House表(biǎo )现出神乎其(💍)技的听(tīng )诊技能(néng ):在没有听(tīng )诊器的情(🌟)况下House准(❣)确地查出患者肺(🤖)部存(cún )(🚞)在阴影。有经验(🐔)的临床专家(📻)通(tōng )过轻拍(🍩)即(🙋)可了解患者两(liǎng )肺(fèi )的情(🚄)况(🤩),更有(🏥)奇人可仅(⏫)凭听(📦)诊(😋)估算患(huàn )者(zhě )(👂)心脏的EF值((💻)射(🈹)血(🐁)分数,通常(🍑)需要心脏(🌥)超(🌳)声(shēng )的(de )(🍢)帮助来(lái )(🔉)进(jìn )行(🏺)模拟(👌)计(✒)算(suàn ))。House的天赋大概集中(🚇)了全世界(🍄)最有经(jīng )验医生的传(💃)奇,当(⤴)然,对于(yú )绝(🗺)大多数中庸之资的凡(✝)人来说,追求这种(🤼)境界(📜)其实远不(🚩)如读好一张胸片或(👚)安(🚇)排(🎄)一次可靠(kào )的(de )超声来(lái )的保险。House的神奇并没(🛀)有帮到(dào )这名患者,胸片显示(📏)该男子的肺部阴影(yǐng )并非癌症。患(huàn )者极易流血不止的表现(🧤)也不符(🔹)合肺癌晚(wǎn )期常有(🤜)的(🏟)高凝(níng )(🚝)状态(tài )(📌),病(🔔)情更趋复(fù )杂了。除(🐂)此之(zhī )外,患者(zhě )(📊)又发生了过(guò )敏(mǐn )性休克,幸(⚾)好(✡)有医(❄)生在(zài )场,简易情形下(xià )的气(qì )管切(🍺)开术挽救(jiù )(📥)了这(zhè )(😣)个(gè )年轻(📼)人(rén )的生命。现(xiàn )在,所有的(🐼)临床表现终于齐(qí )全了:凝血(xuè )(🙊)功能障碍、皮(pí )疹、骨质疏松(🎯)、过(📘)敏(mǐn ),答(⏮)案会(huì )是什么呢?(🤱)即将离(🚲)开的House想到了肥大(dà )细胞增多症(Mastocytosis)。这(zhè )种血液系统疾(📫)病能(📈)够侵犯全身(shēn )多个(🖐)系(📎)统,并常常表(biǎo )现为发作性过敏。肥大(🥚)细(🔥)胞(bāo )释放组胺(🖖)等(😾)炎症介质(zhì ),使得患者产生荨麻(🔙)疹(🌳)、喉头(🖇)水肿甚至窒息(xī )。不过,潮红、低血压等类过敏(🕝)征象并非仅限于(yú )肥大(dà )细胞(🈵)增(zēng )(🚠)多症,在做出此项诊断(🏣)之前(qián )(📓),还需要谨慎考虑脓毒症(zhèng )、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如(rú )VIP瘤(🍛)或(🕠)嗜(🌽)铬(❇)细胞瘤、甲状腺髓样(yàng )癌等(🍪)疾患(🔊)。而这些疾(jí )病(bìng )的排除需(💜)要细致(zhì )(⚡)的(de )全身(shēn )检查(chá )和多种(zhǒng )实验室检查(chá )。House的编剧(jù )在(🕓)此简化(huà )了细节,选择利(lì )用阿(⛴)司(🥝)匹(⛑)林来(🚸)进(jìn )行简易诊(zhěn )断。阿司匹林(乙酰水杨(👂)酸(suān ))是一种环(huán )(🌃)氧化酶抑(🚪)制剂,可抑(🐹)制前(qián )列腺素(🛴)(PG)的生物合成,同时(shí )又可促(💡)进产生(😫)过敏介质(📖)白三烯(LT),增强肥大(🖲)细(xì )胞诱发(😯)的过(guò )敏反应。因(🚖)此,当已(yǐ )有过(🍆)敏潜(🐛)质(🐆)的患者服(fú )(🍈)用(🐞)阿(ā )司(😁)匹林后,很可(kě )能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因(yīn )造成的类似表现。晚餐上的纸条证明(🎻),House又一次猜(🎼)中了结(🍓)局(🧐)。
当(dāng )然,本剧的亮点远非这个case本身(shēn )。House在深陷江(jiāng )湖危机之时还(😉)不忘为(👼)室友拯救中毒(🍭)的宠物蟋蟀,所用的手(➖)段(duàn )(🦔)仍然令人(rén )耳目(mù )(🌕)一新(🌤)。而这个成功的(de )解救也(yě )为后来House乱中解围埋下了伏笔。
(🚹) House的天赋来自(zì )编剧(jù )。能(néng )够写出各种(🌕)各样奇怪病(bìng )例的House编剧,医学功底也相(🔚)当了得(🏁)。凑巧的(de )是,在(🕜)《新英格兰医(yī )学(xué )杂志(🕣)》上(shàng ),就刊(kān )有一(🎧)篇关于肥大细胞增多症的病例报告(🎾)。在这份(fèn )(🌧)报告中,患者在使(shǐ )用(yòng )(⏭)阿司匹林(🖨)后过敏症状(zhuàng )加(jiā )重,麻省(🌔)总(zǒng )医(👮)院(yuàn )(MGH)的现实版(bǎn )House们终于(🏊)经过周密的诊治手段确认(rèn )了病情。当然,在鉴别分(fèn )(🙇)析及治疗细节上,专业(yè )的医(🍖)学期刊所体现(🔪)的又(🍬)是另一(yī )种美(měi )感了(le )。本(🍣)集House的故(🏖)事原(🕝)型,是(🏺)否脱胎(tāi )于此呢?而(🔺)如此专业的(de )态度,大(dà )概也正是国内(🏿)编剧(jù )所(suǒ )(✔)无(🆓)法企及的高度了吧。