继将好兄(xiōng )弟Wilson的爱车开进(🌰)旧情人Cuddy的(de )客厅(🍥)后,备(bèi )受伤(🆖)害的(de )House终于(🐮)在等待假释(shì )的(de )看守所内找到(dào )了新的刺激。当然(rán )(🐿),编剧没有忘(wàng )记为House安插新的小朋友(🚥)进行调教:这次被House征服的是(🐶)具有(yǒu )(🕕)一副混(hún )血面孔的美丽女(nǚ )(📎)医(yī )生Adams。
House在(💻)新剧集里再次展现了(le )惊人的(🙄)天赋。过(🙉)人的观察力(🈴)、(🍄)大(⛏)胆的(🤷)推理、剑走(zǒu )偏锋(fēng )的行(💠)事风格(gé )和神(shén )乎其技的查体功底一览(lǎn )无遗。曾(🈁)在Hopkins训练过的高材生(🈸)Adams医生(👪)态度也(yě )(🃏)从(🌪)开始(🌼)的(🚶)倨傲转(🐩)向惊奇,并最(zuì )终成为House式行(📛)动(dòng )的(de )追随(📸)者(zhě )。
本集的病例依(yī )旧稀有。与(🖍)往常不同,House这次并没有充沛(pèi )的(de )医疗资源可(kě )加利用(👩),诊断(🤼)完(wán )全依靠最(💑)原始(shǐ )的(de )手段。一名年(nián )轻(qīng )(🈺)男子在(zài )狱(yù )中(zhōng )相继出现(xiàn )了关节痛、发热、(💛)皮疹(zhěn )等(🐅)症状,Adams起初(chū )(🕵)认为是淋病,但House以更有说(⛎)服力的(🐸)红斑狼疮(chuāng )推翻了Adams。不过患者(😄)的表现(xiàn )远(😂)不止这么简(jiǎn )单,该男子被烟草(🏒)熏黄的(de )手(shǒu )指(🔂)和接下来发(📳)生的骨折使House转向晚期(🃏)肺癌(📛)的诊断。此时的House表现出(chū )神乎(hū )其技的听诊技能(néng ):(🕠)在(zài )没(🛒)有听诊(zhěn )器(😫)的情况下House准(❣)确地(🥘)查(chá )(🔘)出(chū )患(🚖)者肺部存(🚞)在阴(😳)影。有(yǒu )经验(🐔)的临床专家通过(⛹)轻拍即可了解(jiě )患(💙)者两肺的情(qíng )况,更有奇人可仅(jǐn )凭听(tīng )诊估算(⤴)患(huàn )(🛺)者(zhě )(👂)心脏的EF值(射血分数(🈲),通常需要心脏超声的(de )帮助(zhù )来进行模(mó )拟计(jì )算)。House的天赋大概(🌵)集中了全世(shì )(♉)界(🍄)最有(🖌)经验医生的传(💃)奇(qí ),当然,对于绝大(dà )多数中庸之资(zī )(🧜)的凡(fán )人(rén )来说(shuō ),追求这种境(jìng )界其实(shí )远不如读好(hǎo )一张(zhāng )胸片或(👚)安排一次可(⏭)靠的(🔤)超声来的(💽)保险。House的神奇(🏜)并没(méi )有(🈳)帮到这名(míng )(🖼)患者,胸片显示(shì )该男子(zǐ )的肺(fèi )部(🥤)阴(🎑)影(yǐng )(📐)并(bìng )非(fēi )癌症。患者极(🐆)易流血(xuè )不止的(de )(👎)表现(xiàn )也(yě )不符(🔹)合肺癌晚(wǎn )(🀄)期常有的高(🍚)凝状态,病情更趋复杂了。除此(cǐ )之(📰)外,患者(📊)又发(💅)生了过(guò )(🚁)敏性休(🛹)克,幸好(hǎo )有(🏇)医(yī )生在场(chǎng ),简(jiǎn )易(🍝)情形下(xià )的气(🔢)管切(qiē )(🍺)开术挽救了(le )这个(🤣)年(nián )轻人的生命。现在(👆),所有的(de )临(lín )床表现(🏻)终于(🐢)齐全(quán )了:凝(👪)血功能障(🔛)碍、皮疹、骨质疏松、过敏,答(dá )案会是什(shí )么(🥪)呢?即将(jiāng )离开的House想到(👰)了(🏒)肥大(❤)细胞增(➖)多(⚡)症((👓)Mastocytosis)。这(zhè )种血液系统疾(📫)病(bìng )能够侵犯全(👫)身多个系统,并常常表现为(wéi )发(fā )作(zuò )性过(guò )(Ⓜ)敏。肥(🎶)大(🥚)细胞释放组胺(🖖)等(děng )炎症(zhèng )介质,使(📲)得患者产生荨麻(🔙)疹、喉头(tóu )水(shuǐ )肿甚至(🔐)窒息。不过,潮红、低血压(✖)等(děng )(🐬)类过敏(🕝)征象并非仅限于肥大(🤤)细胞增多症,在做出此项诊断(🏣)之前,还需(xū )要(🐥)谨慎考虑脓(🔡)毒(dú )症(🏞)、类癌综合征、神经内(nèi )分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬(gè )细胞(⏬)瘤(liú )、甲状(📂)腺(🕟)髓(📬)样癌等疾患(🔊)。而(👊)这(🌜)些疾病的排(pái )除需要细致的全身(🆚)检查(chá )和多种实验室检(jiǎn )查。House的编(biān )剧在此简(🥛)化了细节,选择利用阿司(sī )匹林来(🚸)进行简易诊(🧒)断。阿(🌥)司匹林(🤬)((🗂)乙(yǐ )酰水杨酸)是一种环氧化(🔔)酶抑(yì )制剂(jì ),可抑制前(🌵)列腺素(sù )(PG)(🛳)的生物(wù )合成,同(🍞)时又可促进产生(😫)过敏介质白(bái )三(🦗)烯(LT),增(👜)强(qiáng )肥大细胞(bāo )诱(yòu )(🎳)发的过敏反应(yīng )。因(🚖)此,当已有过敏潜质(zhì )的患者服用阿司匹(pǐ )林后,很可能当(dāng )场诱发(🐌)过敏性休克(🎟)。这(🎷)将有助于(🏋)排(pái )(🀄)除上述其他原(🐣)因造成的(de )类(lèi )似表现(🔦)。晚餐(cān )上的(😂)纸(zhǐ )条证(🐢)明,House又一次猜中了结局。
当然,本剧的亮点远(yuǎn )非(🎁)这个case本(běn )(♈)身。House在(💴)深陷江(🙉)湖(hú )危机(🍄)之时还不忘为室友拯(🈳)救中毒的宠(chǒng )物蟋蟀(shuài ),所用的手(shǒu )段仍然(rán )令人耳目一新(🌤)。而这个成(chéng )功的解救也为(wéi )后(🏞)来House乱中解围埋下了(le )伏笔(🧘)。
House的(de )天赋来自编剧。能(néng )够写出各种各样奇怪(🖌)病例的(de )(🔮)House编剧,医学功底也相(xiàng )当了得(dé )。凑巧的是(🕙),在(zài )《新英格兰(lán )医学(xué )杂志》上,就刊有一(yī )篇关于肥大细胞(🏨)增多症的病(🌳)例报告。在这份(fèn )报告中,患(🔎)者在(zài )(🈹)使(💗)用阿(ā )司匹林(🖨)后(🖕)过敏(🐕)症状(🐪)加(jiā )(👙)重(chóng ),麻省(🌔)总医(yī )院(MGH)的现实版(🗜)House们终于经过周(zhōu )密的诊治手段确认了病情(qíng )。当(🍢)然,在鉴别(bié )分析及(jí )治疗(👛)细节上,专业的(de )(🎀)医学期刊所体现的又是另一种(zhǒng )美(🏨)感了。本集House的故事原型,是否脱(🍅)胎(👴)于此呢?而如此专业(🐪)的态度,大概也正是国(guó )内编剧所无法企及的高(gāo )度了(♟)吧。