继将(🌠)好(👷)兄(🔨)弟Wilson的爱(ài )车开(🔼)进旧情人Cuddy的客厅后,备(bèi )(🎗)受伤害的House终(zhōng )于在等待假释的(🌫)看守所内找(zhǎo )到了(le )新(♑)的刺激。当(⚫)然,编(biān )剧没有忘记(🛍)为(🎡)House安插(chā )新的小(xiǎo )朋友进行调教(📞):这次(cì )被House征(🚸)服的是具有(yǒu )一副混血(🤷)面孔(💞)的美丽女医生(🚣)Adams。
House在新剧(jù )集(📙)里再次(cì )展(zhǎn )现了(le )(🤠)惊人(rén )的天(tiān )赋。过人的观(🎾)察力、大胆的推理(🧤)、(🔔)剑走偏锋(⛳)的(😍)行事风格(🏯)和(🤳)神乎其技(jì )的查(🚴)体(tǐ )功底一览(lǎn )无遗。曾在Hopkins训练过的高材生(🈸)Adams医生态度(dù )也从开始的倨傲(ào )转向惊奇,并最终(🎥)成(🐡)为House式行动的追(zhuī )随者。
(🔞)本集的病例依(yī )旧稀有(yǒu )(🐖)。与(🖍)往常不同,House这次并(bìng )没有充沛的(de )(📤)医疗资源可加(jiā )利用,诊(zhěn )断(🤼)完(wán )全(quán )(📬)依靠最(zuì )原(yuán )(🎴)始的(de )手段(duàn )。一名(míng )(❄)年轻(qīng )(🈺)男(nán )子在(zài )狱(👅)中(zhōng )相继出现了关节(🈂)痛(🚪)、发热、皮疹等症状,Adams起(qǐ )(🍾)初认(rèn )(🎞)为(wéi )是淋病,但House以更有(yǒu )(🎆)说服力(lì )(🍝)的红斑(🕌)狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这(👧)么简单,该男(📸)子被烟草熏黄的手指和接下来发生(🍐)的(🚔)骨折使(👎)House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神(🍆)乎(hū )其技的听诊技能:在没有听诊器(😫)的情况下House准确地(🥘)查出患者肺部存(cún )在阴(yīn )影。有经(jīng )验的临床专家(jiā )(📻)通过轻拍即可了(le )解(jiě )患(💙)者(☔)两(📧)肺的(de )情况,更有奇(qí )人(rén )可(kě )(🍑)仅凭听诊估算患(huàn )(🛺)者心脏的EF值(射血分(fèn )数(shù ),通常需要心脏超(🌳)声的(🍢)帮助来(lái )进行模拟计算)(🏰)。House的(de )天(🍄)赋大概集(🏃)中了(le )全(quán )世(♉)界(🍄)最有(yǒu )经验医(➗)生(🥏)的(de )传(chuán )奇,当然(rán ),对于绝大多数中庸之资(zī )的凡人来说,追求(👑)这种境(💦)界(jiè )其(🍀)实(🥩)远不(bú )如读好一(yī )张(♈)胸片或安排一次可靠(🐺)的超(🤨)声来的保险。House的神(🚔)奇并(bìng )没(méi )有帮到这名患者,胸片(🈴)显示该(gāi )男子的肺(✉)部阴影并(🥂)非癌(🦇)症。患者极易(yì )流血(😓)不(bú )止的表(🌚)现也(🔀)不符(fú )合(hé )肺癌晚期(qī )常有的高凝状态(📌),病情(🍗)更趋复杂了(le )(🏑)。除(chú )此之外,患者(zhě )又(🐋)发(💅)生了(🌮)过敏性休克(kè ),幸好有医生在场,简易情(🐻)形下的气管(guǎn )切开术挽救了这个年轻人的生命。现在(👆),所有的临床表(biǎo )现(xiàn )终(zhōng )于齐全了(🚱):凝血(xuè )功能(néng )(🏽)障(zhàng )碍、皮疹(zhěn )、骨质(🕙)疏松、过敏(mǐn ),答案会是(shì )什(shí )么呢(ne )?即将离开的(🍵)House想到了肥(🐞)大细胞增(zēng )多症(Mastocytosis)。这(zhè )种血液系统(tǒng )疾(jí )病能够侵(😄)犯(fàn )全(quán )(👫)身(shēn )多(duō )个(🖐)系统,并(🐥)常常(cháng )表现(🤛)为发作(zuò )性(🥇)过敏(🀄)。肥(féi )大细胞释(🏳)放组(✏)胺等炎症介质,使得(dé )患者产生荨麻疹(🌳)、喉头(tóu )水肿甚至窒息。不(🎿)过,潮红、低血(xuè )压等类过敏征象并非(🙂)仅限(🥇)于肥大细胞增多(duō )症(🥘),在(🏞)做出此项诊断(duàn )之前,还需要谨慎考虑脓毒症、(📴)类癌综(🕶)合(👶)征、神(📒)经内分泌(🔖)肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺(xiàn )髓样癌等(🍪)疾(jí )患。而这些疾(jí )病的排(🅰)除(chú )需(xū )要细致(zhì )的(de )全身检(jiǎn )(🎮)查和多种实验室检(jiǎn )查。House的编剧(🕑)在此简(🥛)化了细节,选择利用阿司匹林来进行简(jiǎn )易诊(zhěn )断(duàn )。阿司匹(pǐ )林(乙酰水杨酸)是一种环氧化酶(méi )抑(🚪)制(🌁)剂(jì ),可抑制前列(liè )腺素(PG)的生物合成(⏳),同时(shí )又可促进产(🔆)生(😫)过(🍙)敏(🏢)介质白三烯(LT),增(👜)强(qiáng )肥大细胞诱(🎳)发的过敏反应(yīng )。因此(🏝),当(🚍)已有过敏潜质的患(🛬)者服用阿司匹林后,很可(kě )能(🥈)当(😜)场诱发过敏性休(🥑)克。这将有(🕜)助(📲)于(yú )排除上述其(qí )他原因造成的(de )类似(🤫)表(biǎo )现。晚(wǎn )餐上的纸条证明,House又一(💣)次(🍜)猜(🎼)中了结局。
(🌔) (🙆)当然,本剧的(de )亮点远(yuǎn )非这个case本身。House在深陷江湖危(🥈)机(🍄)之(zhī )时还不忘为(wéi )室(shì )友(🎒)拯救(jiù )中(🌡)毒的(➿)宠(🍰)物蟋(xī )蟀,所(🚠)用的手(➖)段仍然令人耳目(mù )一新。而(😍)这个成功(gōng )的解救也(😽)为后来House乱中解围埋下(🎲)了(🔘)伏笔(bǐ )。
House的(😇)天赋(🎒)来自编(biān )(😬)剧(🥥)。能够(gòu )(🤧)写出各种各(🌒)样(yàng )(🎖)奇怪病(bìng )例的House编剧(jù ),医学功(🕉)底也相当(dāng )了得。凑(còu )巧的是(shì ),在《新英(🥂)格兰医学(xué )杂(👣)志》上(shàng ),就(🤼)刊有(yǒu )一(🎧)篇(piān )(👋)关于(yú )肥(🔭)大(dà )细胞增(zēng )多(duō )症的病例报(bào )告。在这份(🌧)报告中,患者在使用阿司(sī )匹(pǐ )(🅰)林后过敏症状加重,麻省总(🦔)医(yī )院(MGH)的现实版House们终于经过周(🦁)密的诊治手段确认(rèn )了(📎)病(➗)情(qíng )。当然,在鉴别分析及治疗细节上(shàng )(💩),专业的医学期刊所体现的(💢)又是另一种(zhǒng )美感了(🌇)。本(běn )集House的故(gù )事原型,是否脱胎于此呢?而如此专业(🐪)的(de )态度,大概也正是国内编剧(jù )(👪)所无法企(🙍)及的高度了(♟)吧(ba )(🧡)。