继将好兄(🔨)弟(🆓)Wilson的爱车(chē )开进(jìn )旧(🃏)情人Cuddy的客厅后,备受(shòu )伤害的House终(zhōng )于(yú )在等(děng )待假释的(🌫)看守所内(nèi )找到了(le )(🏇)新的刺激。当(⚫)然,编(🔸)剧没(🎩)有忘(wàng )记为(🎡)House安(ān )插新的小朋友(🚥)进行调教:这次被House征服(fú )(🖍)的是具有(🕕)一(🤯)副(😱)混血(xuè )(🤷)面孔的美(měi )丽女医生Adams。
House在新(🗞)剧集(📙)里再次(cì )展现了惊(🤸)人(🌞)的天赋(fù )。过人(rén )的观察(chá )力(lì )、大胆的推理(lǐ )、剑走偏锋(fēng )的(😍)行(háng )事(👺)风(fēng )格和(🤳)神(🎋)乎其(🕐)技的查体功底一(yī )览(🌮)无遗。曾在(❕)Hopkins训练(💍)过的高材生(shēng )(🈸)Adams医生态(🥋)度也从开始的倨傲转向(xiàng )(💯)惊奇(qí ),并最(zuì )终(zhōng )成为House式行动的(de )追随(suí )者。
本(běn )集的病(🔎)例依(🔙)旧稀(xī )有。与(yǔ )往常不同,House这(🍁)次并没有充沛(pèi )的医疗资源(🐂)可加利用,诊断完全依靠最原始的(🚤)手段。一名年(nián )轻男子在狱中相继出(🍯)现了关节痛、(🐌)发热、皮疹等症状,Adams起初认为是淋(lín )病(bìng ),但House以更有说服力的红(🍈)斑狼(láng )疮推翻了Adams。不(♈)过患者(😄)的表(🐑)现远(yuǎn )不止这么简单,该(🖥)男子被烟草熏黄的手(🦄)指和接(jiē )下来发生的骨(🧔)折使(shǐ )(👎)House转向(xiàng )晚期肺(fèi )癌的诊(😛)断。此时的House表现出神(shén )乎其技的听诊技能(😫):(🕠)在没(méi )有听(🏫)诊器的情况(🔀)下(🛥)House准确(què )地查出患者肺部存(cún )在阴影。有经验的临(lín )(🔘)床专(zhuān )家通过轻拍(pāi )即可了(le )解(👐)患者两肺(fèi )(🐣)的情况,更有奇(qí )人可(🍑)仅凭(🙎)听(📦)诊估(🎁)算患者(👂)心(xīn )脏的EF值(射(shè )血分数,通(🎦)常(🍑)需要心脏超声的(de )帮(bāng )助来进行模(mó )(😓)拟(👌)计(jì )(✒)算)。House的(de )天赋大概(🌵)集中了全世界(🍄)最有(🖌)经验医生的(de )传奇,当然(🤮),对(⏸)于绝(jué )大多(duō )数(😀)中庸之资的凡人来说,追(🕎)求这(zhè )种(zhǒng )(🤼)境(💦)界其实远不如读(😄)好(📀)一(🐑)张胸片(🏄)或安排一次可靠(kào )的超声来的保险。House的神奇并没有(yǒu )帮到这名患(💁)者(🔢),胸片显示该男(nán )子的肺(fèi )部阴(🎑)影并(bìng )非癌症(zhèng )(😞)。患者(🏐)极(🐆)易流血不止的(de )表(🌚)现也不符(fú )(🔹)合肺癌晚期常(🕰)有的高(gāo )凝状(🙂)态,病情更趋复(🗄)杂了。除此之外(🈳),患者(📊)又发生(shēng )了过敏性(xìng )休克(🗂),幸好(✡)有(🏇)医生(shēng )在(✝)场,简易情形(xíng )下的(de )(🧜)气(qì )管切开(🔰)术挽(wǎn )救了(🈁)这个年轻人的(🦁)生命。现在,所有的(🐼)临床表(biǎo )现终于齐(qí )全了:凝(👪)血功能(🏽)障碍、皮疹、骨质(zhì )(🕙)疏松、过敏(mǐn ),答案(📼)会是什(shí )么呢?即将离开的House想到了肥大细(👬)胞(♓)增多症(Mastocytosis)。这种血液系统(tǒng )疾病能够侵(qīn )犯全(👫)身多(duō )个系统,并常常表现(xiàn )为发作性(xìng )过敏。肥大细(xì )胞释放组胺(🖖)等炎症介质,使得患(💝)者产生荨(qián )麻疹、(㊙)喉头水肿甚(shèn )至窒息(xī )。不(🎿)过(guò ),潮红、低(🌓)血压等类(🍮)过敏(mǐn )征象并非仅限于肥(féi )大细胞(bāo )增多症,在(🏞)做(zuò )出(🦂)此项诊断(🏣)之前,还需(xū )要谨慎考虑脓毒症、类癌综(zōng )合征(zhēng )、(✉)神经内(➿)分泌(🔖)肿(zhǒng )瘤如VIP瘤或嗜铬细胞(⏬)瘤(liú )、甲状腺髓(suǐ )样癌(😏)等疾(👑)患。而这些疾病的排(pái )除需要(♊)细(👺)致的全(quán )身检查(😚)和多种实(🈵)验室检(👭)查。House的编剧在此简(jiǎn )化(huà )(📢)了细(xì )节(🍕),选择(zé )(👚)利(📊)用阿司匹林(🌪)来(🚸)进(jìn )行(háng )(📆)简易诊(zhěn )断。阿司(sī )匹林(乙酰水杨酸)是一种(zhǒng )(🕠)环氧(yǎng )化(🔔)酶(méi )抑(🚪)制(🌁)剂,可抑制前列腺(💵)素(PG)的(🏵)生(shēng )物(wù )(🧥)合(hé )成,同时又(🌯)可促进产生过(🍙)敏介质白三烯(xī )(LT),增(zēng )(👜)强(✒)肥大细胞诱发的过敏反(fǎn )应。因此,当已(yǐ )有(yǒu )(🈸)过(🍆)敏(📪)潜质的患者服用阿司匹林(lín )后,很可能当场(chǎng )(🛍)诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现。晚(🏺)餐上的纸条证明,House又一次猜(🎼)中了(le )结局。
(🌔) 当(dāng )然,本剧的亮点远非这个(🌆)case本(♈)身。House在(💴)深(shēn )陷江湖危机之时还不忘为(👼)室友拯救中毒的宠物蟋蟀,所用的(de )手段仍然(rán )令人耳目(mù )一(yī )新。而这个成(🏳)功的(de )(🥐)解救也为后(🏞)来House乱中解(🎁)围埋下了伏(fú )笔。
House的天赋来自(zì )编(😬)剧。能够写出各种各样(yàng )(🎖)奇(qí )怪病例(🌯)的House编(🍧)剧,医学功底也相当(🐦)了得。凑巧(qiǎo )的是,在《新英(yīng )格兰医(yī )学(xué )杂志》上(😫),就刊有(📁)一篇(piān )关于(yú )肥(féi )大细胞(bāo )增多症的病例(lì )报告。在这(🍵)份(fèn )报告中(zhōng ),患(🔎)者在使用(⏭)阿司匹林后(🖕)过敏症状加重,麻省总医院(MGH)的现实(shí )版House们终(📶)于(yú )经过(🎵)周密的诊治(zhì )手段确认了(le )病(bìng )情(➗)。当(dāng )然,在(zài )鉴别(bié )(🖇)分析及(jí )治疗(liáo )细(🥅)节上,专(zhuān )业的(de )医学期刊所体(tǐ )(⚽)现的(💢)又(🍬)是另(lìng )一种(zhǒng )美感(gǎn )了(le )。本(běn )集(🍞)House的故事原型,是否脱(🍅)胎于(🚛)此呢?而如此专业的(de )态(tài )度(dù )(⏹),大(🎥)概也正是(shì )国(guó )内编剧(jù )所(suǒ )无法企及的(🔥)高度了(le )吧(ba )。