继将好(hǎo )兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅(tīng )后,备(bèi )(🎗)受伤(shāng )害(hài )的House终于在等待(dài )假(🎾)释的看(👋)守所内找到了(🏇)新的刺激(jī )。当(dāng )然,编剧没有忘记为House安(ān )插新(xīn )的小(xiǎo )朋友进行调教:这次被House征服的是具(🥀)有(yǒu )一副(fù )混血面孔的美(měi )丽女(📎)医生(🚣)Adams。
(🦗) House在新剧集里再次展现(🙌)了(le )(🤠)惊人(rén )的(de )(🙄)天赋。过人的观(🎾)察力、大(dà )(⛏)胆的推理、剑走(🤲)偏(piān )(🕙)锋的行事风格(🏯)和神乎其技的(🧟)查(🚴)体功底一览无遗。曾在Hopkins训练(liàn )过(guò )的高材(😊)生Adams医生态(🥋)度也从开始(🌼)的倨傲转向惊奇,并最终成为House式行动的追随者。
本(běn )集的(📐)病(🔎)例依旧稀(xī )有(yǒu )。与往常不(bú )同,House这次并没有充(👗)沛的医疗资源(yuán )可加(🛃)利用(yòng ),诊断(duàn )(🤼)完(wán )全依靠最原始的手段。一名(❄)年轻(qīng )男(nán )子在狱(👅)中相(🐈)继(🔬)出现了关节痛、(🐌)发热、皮疹(😲)等症(zhèng )状,Adams起(qǐ )初(🕵)认(🎞)为是淋病,但House以更有(yǒu )说服(🏖)力(🍝)的红斑(🕌)狼疮(👔)推翻了Adams。不过患者的表(biǎo )现远不(😙)止(zhǐ )这么简单(⛱),该男子被烟(yān )草(cǎo )熏黄的(de )(🌶)手指和接(jiē )下来(🌸)发生的骨(gǔ )折(shé )使(shǐ )House转向晚期肺癌(ái )的诊断。此时(shí )的House表(🤫)现出神(shén )乎(💽)其(💍)技的听(🙇)诊技能(😫):在没(méi )有听诊(💦)器的(😇)情况下(xià )House准确(🕶)地(dì )查出患者肺部存在(zài )阴影(yǐng )。有经验(🐔)的(de )临床专(zhuān )家通(tōng )过轻拍即可了(Ⓜ)解患(huàn )者两(📧)肺(fèi )的情(qíng )况,更(gèng )(😍)有(🏥)奇人(rén )可仅凭(píng )听诊(zhěn )估算(suàn )(⤴)患(🛺)者心脏的EF值(zhí )((💻)射血分数,通常(cháng )需(xū )要心脏(zāng )超声(🌔)的帮助来进(⚡)行模拟计算(suàn )(🔷))。House的天(tiān )赋(🕝)大概集中(🚇)了全世(♉)界(🍄)最(zuì )有(🖌)经验医生(shēng )的(de )传奇(🧗),当然,对(duì )(⏸)于(🏽)绝(jué )大多数中(🔝)庸之资(zī )的凡(fán )人来说(shuō ),追求(👑)这种境界(jiè )(📜)其实远不如读(dú )好一张胸片或安排一次可靠(kào )的(de )超声来的(de )(💽)保险。House的神(🚔)奇并没有帮到这名(míng )患者(🔢),胸片显示该男子的肺部阴影(📐)并非癌(ái )症(😞)。患(huàn )者极易流血不止的表现也(🔀)不符合肺癌晚期常有的高(gāo )凝状(🙂)态,病情更(gèng )趋复(🗄)杂了。除此之外(🈳),患(huàn )(➕)者(📊)又发(fā )生了过敏(🚠)性休(xiū )(🛹)克,幸好有(🏇)医生在(zài )场,简易(🍝)情形下的气管(🚊)切开术(shù )挽救(jiù )了这个年(😤)轻人的生(shēng )命(😛)。现在,所有(🥖)的临床(chuáng )表现终于(🐢)齐全(🛴)了(le ):凝(níng )(👪)血功能(néng )障(🔛)碍、皮疹、骨质疏松、过(guò )敏,答案会是什(🛹)么(🥪)呢?即(🈶)将(jiāng )离开(⬇)的House想(xiǎng )到了肥大细胞(bāo )增(zēng )(➖)多(⚡)症(🎷)(Mastocytosis)。这种(🕙)血液系统疾病(bìng )能够侵犯全(quán )身多个(🖐)系统,并常(👼)常表(👵)现(🤛)为发作性过敏(mǐn )。肥(féi )大细(xì )胞(🐉)释放组胺(🖖)等炎症(zhèng )介质(zhì ),使(shǐ )(📲)得患者产生荨麻疹(zhěn )、喉头水肿甚至(zhì )窒(zhì )息。不过,潮(cháo )红、低(🌓)血(🌂)压等类过(🕕)敏(mǐn )征象(xiàng )并非仅限于肥大(🤤)细胞增多症,在做出(chū )此(cǐ )项(xiàng )诊断之前(📓),还需(📸)要(🐥)谨慎考虑脓毒症、类癌综合(👶)征、神经内分(㊗)泌肿(zhǒng )瘤如(🚣)VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲(😆)状腺髓(📬)样癌等疾(jí )患(huàn )。而这些疾病的(😂)排(🅰)除(chú )需要(yào )细致的全身检查和(🏾)多(🌺)种实验(🕤)室(shì )检查(🐞)。House的(de )编剧在此(cǐ )简(🥛)化了(le )细节,选择(zé )利用阿(ā )司匹林(lín )来(🚸)进行简易诊断。阿司匹林(乙酰水杨酸)是一种(🕠)环氧化酶(🕶)抑制剂,可抑制(zhì )前列腺素((👍)PG)的生物合成(⏳),同(🍞)时又可促进(jìn )产生过敏介质白三烯(LT)(🎠),增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此,当已(yǐ )有(yǒu )过(guò )敏潜(qián )(🐛)质的患者服(🍈)用阿司匹(😌)林后,很可能当(😜)场诱发(🐌)过(😳)敏性休克。这将有助于排(🀄)除上述其(qí )他(tā )原(🐣)因造成(chéng )的类(lèi )似(sì )表(biǎo )现。晚餐上(🎄)的纸条(📝)证明(🎻),House又一(💣)次猜(🎼)中了结局。
当然,本(👨)剧(jù )的(👞)亮(🈲)点远非这个case本(♈)身。House在深陷江湖危机之时(shí )还(hái )(😉)不忘(wàng )为室友(yǒu )拯救(🥩)中毒的(➿)宠物蟋蟀,所用的(🔝)手段(🦔)仍然(rán )令人耳目一新。而这个成(🏳)功的解救(jiù )(🗞)也为(wéi )后来House乱中解围埋(🆘)下了伏笔。
(🚹) (🐱)House的天(tiān )赋(fù )来(lái )自编剧。能(🧑)够写出各(gè )种各(gè )样奇怪病例的House编剧,医学功底也相(🔚)当(🐦)了得。凑巧的是,在《新(xīn )英格兰(lán )医学杂志》上(😫),就刊有一篇关于肥大细(xì )胞增(🦈)多症的病(bìng )例报告。在这份报告中(zhōng ),患者在使用阿(🎖)司匹林(lín )后过敏症状加重,麻省(🌔)总医院(yuàn )(MGH)的现实版House们终(📶)于经过周密的诊治手段确(què )认了病情。当然,在鉴别(bié )分析及治疗(👛)细(xì )节上,专业的医学(🚮)期(qī )刊所体现的又(🍬)是(📗)另(lìng )(👷)一种美感了(le )。本集(🍞)House的故事原型,是(shì )否脱胎(👴)于此呢?而如此专业(🐪)的(🍄)态度,大概也正是(shì )(🤓)国(🏠)内(🏿)编剧所无法(fǎ )企(🙍)及的高度了吧。