(🈯) 继将(jiāng )好兄弟Wilson的爱车开进旧(jiù )情(qíng )人Cuddy的客厅(tīng )(🍥)后(🎺),备(bèi )受伤害的(🐉)House终于(🐮)在(zài )等待假释的看(👋)守所内找到了新的刺(cì )激。当(⚫)然,编剧没有忘记为House安插新的小朋友进(jìn )行调教:这(🎫)次被House征服的(de )是(🐶)具有一(🤯)副混血面孔的美(🚢)丽女(📎)医生Adams。
House在新(xīn )(🗞)剧集里(🔝)再次展现了惊(jīng )(🤸)人的(de )天赋。过(guò )人(💪)的观察(chá )力、大胆的(🤷)推理、剑走偏(🕙)锋的(de )(😍)行(háng )事风(⛳)格(gé )(🏯)和神乎其技(jì )(🐀)的(de )查体功底(dǐ )一览无遗。曾(🈁)在Hopkins训练(liàn )过(guò )的高材生Adams医生态度也从开(kāi )始的倨傲转向惊(jīng )(😝)奇,并最(💿)终成为(wéi )House式行(📛)动(🔤)的追(💏)随者。
(🔞)本集(jí )的(📐)病例依旧稀有(yǒu )。与往常不同,House这次(🔲)并没有充(chōng )沛的医疗(🍺)资(🔪)源可加利用,诊断完全依靠最原(🎴)始(😉)的手段。一名年轻男子(zǐ )在狱中相继出现了(🌲)关节痛、发热、皮疹等(🐅)症状(zhuàng )(🏡),Adams起(🍾)初(chū )认为是(📯)淋(lín )病,但House以(yǐ )更有说服力的红(hóng )斑狼疮推翻了Adams。不过患者(zhě )的表现远不止这(zhè )么简单,该男(📸)子(zǐ )被(bèi )烟(yān )草熏黄(huáng )的手(shǒu )指和接(🍂)下来发生的(🚔)骨(gǔ )折(🌮)使(shǐ )House转向晚期肺癌(📛)的诊断。此时(shí )的(➿)House表现(😕)出神乎其(💍)技的听(tīng )诊技能:在没有(yǒu )听(tīng )诊器的情况(kuàng )(🔀)下House准确地(🥘)查出(chū )患(🚖)者肺部存在阴(yīn )(😳)影(🥡)。有经验(yàn )的临(🔘)床专(🐊)家通过轻拍即可(kě )了解(jiě )患者两(liǎng )肺的情况(kuàng ),更(gèng )有(yǒu )奇人可仅凭听(📦)诊(😋)估算患者(👂)心(xīn )(💼)脏(zāng )(🗄)的EF值(射(🈹)血分(fèn )数(🈲),通常需要心脏超声的帮(bāng )助来(lái )进行模拟计算)。House的(😇)天赋大概集中了全(🔄)世(shì )(♉)界最(zuì )有经验医生的传(💃)奇,当(⤴)然,对于绝大多数中庸之资(🧜)的凡人来(lái )说,追求这种境(jìng )界其实远不如读(dú )好一张胸片(piàn )或安排一次可靠的超声(shēng )来的保险。House的神奇(qí )并没有帮(😌)到这名患(💁)者(zhě ),胸片显(🥑)示(📏)该(🤥)男子的肺部阴(yīn )影并非癌症。患者极易流血不止(zhǐ )的(de )表(🌚)现也不符合肺癌晚期(🎴)常(cháng )有的(de )高凝(níng )状态,病情(🍗)更(gèng )趋复杂(zá )了(le )。除(🐂)此之外(wài ),患(➕)者又(yòu )发生了过敏性休(xiū )克,幸好有医生在场,简易情形下的气管切开(kāi )术挽救(📥)了这个年(nián )轻人的(🦁)生命。现在,所有(yǒu )(🥖)的临床(⏲)表现终(zhōng )于(🐢)齐全了(🚱):凝血(🙊)功能障碍、皮疹、骨质疏(😯)松、(🚃)过敏,答案会是什么呢?即将离开的House想(🐷)到了肥大(dà )细胞增(➖)多症(Mastocytosis)。这种血液(yè )系(😾)统疾病能够侵犯(😙)全身多个(🖐)系(📎)统,并常常(cháng )表现为发作(🔄)性过敏(🀄)。肥大细胞释放组胺等炎症介质,使(shǐ )(📲)得患(huàn )者产生荨(qián )麻疹(🌳)、喉头(tóu )水肿甚至窒(zhì )息。不过,潮(🕗)红、(♊)低血(🌂)压等类过(guò )敏征象并(bìng )非仅(jǐn )限(xiàn )(🥇)于肥(🛠)大细胞增多症,在做出此项(🤼)诊断(duàn )(🏣)之(zhī )前,还需(xū )要谨(jǐn )慎(🚥)考虑脓毒症、类(lèi )癌综(🕶)合(hé )征、神(📒)经(🌕)内分泌肿瘤如(rú )(🚣)VIP瘤或嗜铬(gè )细胞瘤(liú )、甲状腺髓样癌(😏)等(děng )疾患(huàn )。而这些疾病的排除(chú )需要细致的全(quán )身(🆚)检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细(💛)节,选择利用(🍏)阿(⛴)司(sī )匹(⛑)林(🌪)来(lái )进(🥔)行简易(yì )诊断。阿司匹林(乙(yǐ )酰(🍉)水杨酸(🈸))(🦏)是一种环氧化酶(🕶)抑(yì )制(🌁)剂,可(kě )(🆖)抑(yì )制(🐃)前列腺(xiàn )素(sù )((👍)PG)的生物合成,同(🍞)时又可(kě )促(💡)进产生过敏介质白三烯(LT),增强(✒)肥大(🖲)细胞诱(🎳)发(😯)的过(🥍)敏反应。因此,当(dāng )已(yǐ )有过敏(mǐn )潜质(zhì )的患者服(fú )用阿(ā )司匹林后,很(🤤)可能当(dāng )场(chǎng )诱发过敏(mǐn )性(xìng )休(xiū )克。这将有助于排除上(😒)述(📞)其他(🌎)原因造成(chéng )的(de )类似表(biǎo )现。晚餐上(🎄)的纸条证明,House又一次猜中(zhōng )了(🐃)结(jié )局(jú )。
当然,本剧的亮点远非(🎁)这(🤗)个case本身(shēn )。House在深陷(xiàn )江湖(🎹)危(wēi )机之(😉)时(🏡)还不(bú )(🚪)忘为室友拯(zhěng )(🈳)救(🥩)中毒(dú )的(➿)宠物蟋蟀,所(🚠)用(🌚)的手段仍然令(🏷)人耳(😃)目(mù )一新。而这(zhè )个成(chéng )功的(de )解救也(yě )为后来(💡)House乱(😨)中(📠)解围埋(mái )下了伏笔。
House的天(🃏)赋来自编剧。能够写(xiě )出各种各(🌒)样奇怪病例的(🔮)House编剧,医学功底也相当了(🤟)得。凑巧的是,在《新(💋)英格(gé )(🏂)兰医(yī )学杂志(zhì )》上,就刊(kān )有一篇关(guān )于肥大细胞增多症的病例报(🏂)告。在(zài )这(zhè )份(🌧)报告(gào )中(🛃),患者在使(shǐ )用(yòng )阿司匹林后(hòu )过敏(mǐn )症状(🐪)加重,麻省总医(yī )院(MGH)的(de )现实版House们终于经过周密的诊(zhěn )治手段确认了病(➗)情(qíng )。当(🍢)然,在(zài )(🎂)鉴别分(🙇)析及治疗细节(jiē )上,专业的医学(🚮)期刊所(suǒ )体(⚽)现的(💢)又(yòu )(🍬)是另(lìng )一种美感了。本(🍣)集(🍞)House的故事(shì )原(🕝)型,是否(✴)脱胎于此(cǐ )呢?而如此专(🕘)业的态度(dù ),大(🎥)概也正是国(🏠)内编剧(👪)所(✔)无法企(qǐ )(🙍)及的高度(🙀)了吧(🧡)。