继将好兄弟(dì )Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后(🎺),备受伤害的(de )House终于在等待假释的看(👋)守所(suǒ )(🎲)内找(zhǎo )到了新的刺激。当然,编剧(👑)没有忘记为House安(✳)插新(xīn )的小朋(péng )友(yǒu )进(🐖)行调教:这(zhè )次(cì )被House征(🚸)服的(de )是具有一副混血面(miàn )孔(💞)的美丽(🌙)女医生Adams。
House在新剧集里(🔝)再次展现了(le )惊人的(🙄)天(tiān )赋(fù )(👓)。过人(💪)的观察力、大胆的(🤷)推理(🧤)、剑走(🤲)偏锋的行事(👺)风格和神乎其技的查体功底(⚾)一(🕯)览无遗。曾(céng )在Hopkins训(🛎)练(liàn )过(🚗)的(🐾)高材生(🈸)Adams医生态度也从(cóng )开始的倨傲转向惊奇,并最终成为House式(shì )行动的追(zhuī )随(📸)者。
(🏃) 本集(jí )(🚲)的(📐)病例依旧(jiù )稀有(🐖)。与(🖍)往常不同,House这次并没(🕕)有充沛的医疗资源可加(🛃)利(lì )用,诊(zhěn )断完全(quán )依靠(🕺)最原(yuán )始(😉)的(de )手段。一名(❄)年轻男(⏺)子在狱中(zhōng )相继出现了关(💕)节痛、发热(rè )、皮疹等症状,Adams起初(chū )认(rèn )为(🚓)是淋病,但House以(🌒)更(gèng )有(yǒu )(🎆)说服(fú )力的红斑狼(láng )疮推翻了Adams。不(bú )过(⏭)患者的表现远不止(👡)这么简(🕤)单,该男子被烟(yān )草熏(xūn )黄的(🌶)手指(zhǐ )和接下来(lái )发生的骨折使House转向(xiàng )(🤳)晚期肺(🛫)癌(📛)的(de )诊断。此时的House表现出神(🍆)乎其技(🌄)的听(tīng )(🙇)诊技能(😫):在(zài )没有听(tīng )诊器的情(🌟)况下(🛥)House准(zhǔn )确(🕶)地查出患者(zhě )肺部存(🚞)在(zài )阴影。有经验的临床专家(📻)通过轻拍(pāi )即可了解患(huàn )(💙)者两肺(fèi )(🐣)的(🚹)情(🚄)况,更(😍)有奇人(📒)可仅凭听诊估(gū )(🎁)算患者(👂)心脏的EF值(zhí )(射血(xuè )分数(shù ),通(tōng )常(cháng )需要心脏(🌥)超声的帮助来进行模拟(nǐ )计(jì )(✒)算)。House的(de )天赋大概集中(zhōng )了全(quán )世界最(😞)有经(❔)验(🐺)医生(shēng )的传奇,当然,对于绝(jué )大多(📑)数(😀)中庸(🐖)之资的凡人来说,追(zhuī )求(qiú )这种境界(📜)其实远不(bú )如读(😄)好(hǎo )一张胸片或(huò )安排一次可靠的超(chāo )(🤨)声来的保险。House的神(shén )奇(qí )并没有帮(bāng )到这名患(💁)者(🔢),胸片显示该(gāi )男子的肺部阴影并非癌症。患者(🏐)极(🐆)易流血不止的表现(xiàn )也不符合(🔨)肺癌晚(🀄)期常有的(🏟)高凝(🚝)状态,病(bìng )情(qíng )(🍗)更(gèng )趋复杂了。除此(cǐ )之(📰)外,患者又发(fā )生了过敏性(xìng )休克,幸好有(yǒu )医(yī )生在场,简易情(🐻)形(🈷)下的(de )气管切开术挽(wǎn )救了这个(gè )年轻人(🤭)的生命(😛)。现在,所有的临床表(biǎo )(🚑)现终(📠)于(🐢)齐全了(le ):凝血功能障碍、(😿)皮疹(🙃)、骨质疏松、过(guò )敏,答案会是什么呢?(🤱)即将离开(kāi )的(🍵)House想到了肥(féi )大细(xì )胞(bāo )增多症(Mastocytosis)(✒)。这(🏹)种血液系统(tǒng )(🏺)疾(📫)病能够(✨)侵犯(😙)全身(shēn )多个系统,并常常表现为发(👽)作性过(Ⓜ)敏。肥大细胞(🐉)释放(🏾)组胺等炎症介质(zhì ),使得患(huàn )者产生荨(qián )麻(má )疹(zhěn )、喉头(tóu )水肿(💳)甚至窒息。不过,潮红(📣)、低(🌓)血压等(🐬)类过敏征象并非仅限于(yú )肥大细(🕊)胞增多症(🥘),在(zài )做出此项诊断之前,还需要谨(jǐn )慎考虑(🎀)脓毒症、类癌综合征(zhēng )、神(📒)经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞(⏬)瘤、甲状腺(xiàn )髓样癌等疾患(🔊)。而这些疾病的排除(chú )需(💜)要细致的全身检查和多种实验(🕤)室检查。House的(🎹)编(💠)剧在(🕓)此简化了细(xì )节,选择利用(🍏)阿司匹林来进行(háng )(📆)简(jiǎn )易诊断(duàn )。阿司匹林(乙(🕣)酰水杨酸(🈸))是一(♿)种环氧化(🔔)酶抑(yì )制(zhì )剂,可抑制前列(🛀)腺素(PG)(🛳)的生(shēng )物合(hé )成(⏳),同时(shí )又可(👀)促进(jìn )产(chǎn )生过敏介质白三烯(LT),增(zēng )(👜)强肥大细(xì )胞(bāo )(📄)诱发的过敏反应。因此(cǐ ),当已(🎾)有(yǒu )过(🍆)敏潜质的患者服用(🐞)阿司匹林后(hòu )(👣),很(🤤)可(kě )能当场诱发过敏性休克。这将(jiāng )有(🕜)助(📲)于(🏋)排除上(shàng )述其(🌿)他原因造成的类似表(🚁)现。晚(🏺)餐(cān )上的纸条证(🐢)明(míng ),House又(yòu )一次猜中了结局。
当(❌)然(rán ),本剧(🙈)的亮(liàng )点远非这个(gè )case本身。House在深陷江湖危(wēi )机之(😉)时还(hái )不忘为室友拯(zhěng )(🈳)救中毒(🍭)的(de )宠物蟋蟀(shuài ),所用的手(shǒu )段(duàn )仍然令(lìng )人(rén )耳目(mù )一新。而(ér )这(♊)个成(chéng )功的解救也为后来House乱中解(jiě )围埋(mái )下了(le )伏笔。
(🐱)House的天(🃏)赋(fù )来(🛑)自编剧。能够(gòu )写出各种各样奇怪病例的House编剧,医学(xué )功底(dǐ )也相当(🐦)了(🤟)得。凑(còu )(🍸)巧的(💡)是,在(zài )《新(xīn )(💋)英格(🏂)兰医学杂志(zhì )(🕣)》上,就刊有一篇关于(yú )(😙)肥(🔭)大细(🧖)胞增(zēng )(🦈)多症(zhèng )的(de )病例报告。在这份(🌧)报告中,患(🔎)者在使(shǐ )用阿司匹(🅰)林后(🖕)过敏症状(🐪)加(👙)重,麻省总医(yī )院(MGH)的现实(🦈)版House们终于(🏊)经过(guò )周密的诊(🙆)治手段确(què )认了病情。当然,在(zài )鉴别分(🙇)析及治疗(👛)细节(jiē )上(shàng ),专(zhuān )业的(🎀)医学(xué )期刊(kān )所体现的又是另一种(🐰)美感(gǎn )了。本集(🍞)House的故(gù )事原型(🍕),是否脱胎于(🚛)此呢?而(ér )如此专(zhuān )业(yè )(🐪)的态度,大概也(🔧)正是国内编剧所无(🆓)法企及(jí )(😧)的高(gāo )度了吧。